Lekári aj pacienti žiadajú návrat zubných benefitov. Poisťovne naznačujú nové možnosti

V máji minulého roka oznámila vtedajšia ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková zrušenie zubných benefitov, ktoré boli súčasťou systému zdravotného poistenia od roku 2019. Ministerstvo argumentovalo, že tento systém vyčerpal svoj potenciál a jeho ďalšie financovanie už nie je efektívne.

S rozhodnutím však nesúhlasili stovky Slovákov, ktorí tieto benefity pravidelne využívali. Rozhodnutie však vyvolalo nesúhlas nielen u pacientov, ale aj u lekárov, ktorí poukazujú na znížený záujem o následné zubné ošetrenia. 

Podľa prezidenta Slovenskej komory zubných lekárov Igora Moravčíka nastal mierny pokles dopytu po ošetreniach, hoci preventívne prehliadky zostali na stabilnej úrovni. „Vďaka tomuto príspevku bolo stomatologické vyšetrenie určite dostupnejšie pre väčšinu pacientov,“ uviedla zubárka Michaela Trapezanlidis pre noviny.sk.

Veľký záujem pred zrušením

Ako informuje aj SITA, zdravotné poisťovne zaznamenali pred zrušením benefitov zvýšený záujem pacientov o dentálnu hygienu a ďalšie stomatologické zákroky. Napríklad poisťovňa Union evidovala prudký nárast čerpania benefitov v apríli 2024, keď sa pacienti snažili využiť poslednú príležitosť na refundáciu nákladov.

Podobný trend zaznamenala aj Všeobecná zdravotná poisťovňa, ktorá hlásila vyšší počet poistencov absolvujúcich dentálnu hygienu v roku 2023. Naproti tomu poisťovňa Dôvera nezaznamenala výrazný pokles dopytu po platených výkonoch dentálnej hygieny po zrušení benefitov.

Zubárka Trapezanlidis však upozorňuje, že zrušenie príspevkov môže mať dlhodobejšie následky. „Vďaka širokej osvete veľa pacientov, ktorí doposiaľ neabsolvovali zubnú hygienu, sa ju podujali absolvovať. Teraz však tento benefit nemajú,“ povedala.

Nové regulácie 

Od januára 2025 však platia nové pravidlá na poskytovanie tzv. cashbackových výhod. Podľa riaditeľky Asociácie zdravotných poisťovní Dajany Petríkovej je teraz poskytovanie benefitov prísne regulované zákonom, ktorý od začiatku tohto roka stanovuje presné rámce na ich zavedenie a využívanie. Naskytá sa tu teda možnosť opätovného zavedenia týchto často využívaných benefitov. 

„To, či zdravotná poisťovňa bude poskytovať a preplácať zdravotné výkony nad rámec zákonom stanoveného rozsahu zdravotnej starostlivosti, je rozhodnutie zdravotnej poisťovne,“ uviedlo ministerstvo zdravotníctva vo svojom vyjadrení.

Budúcnosť zubných benefitov

Financovanie zubných benefitov bolo do roku 2024 hradené z jedného percenta vyčlenených zdrojov na zdravotnú starostlivosť, no po novom sa tento podiel znížil na pol percenta. Zdravotnícka analytička Jana Ježíková upozorňuje, že cieľom tejto úpravy je zabrániť neúmerne veľkému vynakladaniu prostriedkov na benefity na úkor iných oblastí zdravotnej starostlivosti.

Napriek tejto zmene pacienti a lekári naďalej volajú po opätovnom zavedení zubných benefitov. Podľa Ježíkovej je však možné, že poisťovne začnú v období prepoisťovacej kampane, ktorá vrcholí v septembri, prichádzať s novými benefitmi. „Prepoisťovacia kampaň vrcholí ku koncu septembra, takže zdravotné poisťovne budú postupne prichádzať s týmito benefitmi,“ dodala.

Prezident Slovenskej komory zubných lekárov Moravčík tiež verí, že systém benefitov by mohol byť vylepšený. „Či boli správne nastavené, to by mala byť práve tá diskusia. Ja si myslím, že všetko sa dá vylepšovať,“ uzavrel.

Názory verejnosti

Pacienti si všímajú zvýšené náklady na zubnú starostlivosť a vyjadrujú nespokojnosť so zrušením benefitov. „Aspoň nejakých 30 alebo 50 eur mi refinancoval štát, teraz mi to nerefinancuje nikto,“ uviedla jedna z respondentiek.

Mnoho občanov si myslí, že by tieto zubné benefity mali byť preplácané. Tí ľudia, ktorí sú poistencami zdravotnej poisťovne, na to podľa občanov majú nárok. 

Otázkou teda zostáva, či a kedy zdravotné poisťovne opäť ponúknu svojim poistencom zubné benefity, ktoré si mnohí pacienti želajú. Možné riešenia by mohli priniesť budúce rokovania medzi poisťovňami, ministerstvom zdravotníctva a odborníkmi v oblasti stomatológie.

Čítajte viac z kategórie: Zo Slovenska